방송안내(TV 주치의)
11월 24일 <<뇌졸중의 재활치료>>
생명과 바로 직결되는 뇌졸중!!
신속한 대처로 위기를 넘기더라도...
수많은 후유장애를 남긴다.
그래서 향후 치료도 중요한데...
뇌졸중 환자들이 남은 삶을 결정짓는
뇌졸중의 재활치료에 대해 알아보자.
.
초기 재활 치료
- 신경학적 안정 후 48시간 이내에 시작
- 목표 : 합병증 방지
- 재활치료의 종류, 수준, 시기 등을 결정
: 육체적 손상 정도 / 건강 상태 / 지구력 수준 /
내과적 안정성 / 감정 / 대응 능력 / 사회 자원 /
가족의 지원 / 사회적 위치 / 직업 및 교육의 수준 /
의식 수준 / 의사소통 수준 / 지각 수준 평가
*적절한 체위 유지
*체위 변경
*피부 관리
*수동적 관절가동운동
*요로 카테터의 적절한 제거
*관절 구축
*욕창
*흡인성 폐렴
*요로감염
운동기능 재활
-감각운동
'자세 유지하기
'수동적∙능동적 관절운동
'저항적 운동
'지구력 훈련
-기능훈련
'자기 관리, 이동 기술, 기구를 사용하는 일상생활동작을 위한 기능적 훈련
-기능적 전기 자극(FES), 경두개자기자극
보행운동
-선 자세에서 균형잡기
-평행봉, 물체 잡고 균형잡기
-체중 저부하 보행 훈련
-체중이동
-보조기
상지운동
-팔과 손의 관절 가동범위 유지
-경직과 관절 구축 예방을 위한 보조기
편마비 어깨통증
-편마비 상지를 지지
-신경근 전기자극
-관절운동
-약물치료
인지기능장애
-혈관성 치매
-지적퇴행
-섬망
-기억장애
-시공간 인지장애
기분장애
우울증
감정의 불안정
파국반응
->약물치료, 정서적 지지
언어장애
- 1/3 ~ 1/2
- 실어증
- 발음장애 (구음장애, 말더듬증)
삼킴장애
* 치료
-식이변형
-운동과 촉진기법
-보상기법
-경비위관등을 통한 튜브 식이법
관절구축
-관절운동범위의 제한, 통증 유발, 경직의 증가
-적정 체위를 유지하거나 관절범위 운동
-경직 조절
: 약물치료, 신경차단술(보톡스)
배뇨, 배변 장애
- 치료: 배뇨 프로그램, 약물치료
낙상, 골절
-낙상 환자의 3~5%에서 골절
-균형훈련, 인지치료, 환경 위험요소 제거, 특수 장비사용,
밝은 실내조명, 미끄럼 방지시설
-환자, 보호자, 치료사 등의 안전 교육
골다공증
*치료
-적극적인 약물사용
-체중부하를 가하는 재활치료
-일광 노출 증가
욕창
- 치료
영양 공급, 잦은 자세 변경, 압력 완화 침상과 방석 ,
요실금·변실금 치료, 피부 관찰, 교육, 국소적 욕창 치료,
전기 자극 ,피부 봉합 수술 등
건양대학교병원 재활의학과 이영진 교수