방송안내(TV 주치의)
4월 30일 <<조산>>
조산
•임신 24 (?) ~ 37주 이전의 분만
주산기 사망률과 유병률 증가
주산기 사망률의 80% 차지
주산기 유병율 : 호흡곤란 증후군, 뇌출혈 등
의료기술의 발달로 사망률 감소
신생아 합병증
- 호흡 곤란증후군
- 괴사성 장염
- 미숙아망막증
- 뇌질환
- 뇌성마비
- 신생아 사망
- --> 신생아 예후는 분만 주수가 가장 중요
조산의 위험인자
조산 과거력
18세 미만, 40세 이상 산모
영양결핍
임신 전 저체중
낮은 사회, 경제적 상태
산전관리 받지 않은 산모
자궁경부 손상 및 기형, 자궁기형
과도한 자궁 확대 ( 쌍둥이, 양수과다증)
질 출혈
---기타원인---
}절박유산
}빈혈
}흡연, 약물남용
}비만, 작은 키
}우울, 불안, 만성적인 스트레스
}장시간의 일, 힘든 신체 활동
}임신 사이 기간 : 18개월 미만, 60개월 이상
조산의 조기진단
}위험도 점수 평가법
}조산 과거력
}자궁경부 길이: 복식, 질식 초음파
}태아 섬유결합소 검사
}자궁수축 정도
}감염
}생식기 감염: 세균성 질염
}생식기계 이외의 감염 ( 신우신염, 충수돌기염, 치주염증)
조기진통
•임신 37주 이전에 자궁경부의 변화를 동반한 규칙적인 자궁수축
** 원인
}과도한 자궁 확장
}조기양막파수
}자궁내 감염
•장 괴사나 선두(leading point) 병변 있을시
**치료
}스테로이드 치료 : 태아 폐성숙
}항생제 치료
}침상 안정 / 수액요법
}자궁수축 억제제
조기양막파수
-임신 34주 이후
분만 시도, 항생제 투여
-임신 24~33+6주
기대요법, 예방적 항생제 투여 ,
단일 주기 스테로이드 투여, 자궁 수축억제제 투여
-임신 24+0주 이전
-산모와 보호자와 예후에 대한 상담
-기대요법/ 분만유도
자궁경관무력증
진통 없이 자궁경부가 개대 및 소실되어
임신 2삼분기에 태아가 만출되는 질환
*빈도 - 전체 분만의 0.05-2%, 조산의 10%
임신중반기 태아손실의 15%
을지대학교병원 산부인과 오관영 교수