방송안내(TV 주치의)
4월 23일 <<소아복통>>
소아의 복통
•만성 반복성 복통
•3개월에 3회 이상 반복적으로 발생
•약 10%, 만 4세~16세에서, 여아에서 남아보다 호발
•90%가 스트레스 등 심리적인 원인
•10%정도는 실제로 병변이 존재
•체중감소, 혈변, 잦은 구토, 성장장애, 수면장애, 만성 설사
•5세 이하, 또는 만14세 이상
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•장염, 식중독, 감기 등 염증성 질환
•구토, 설사
•변비
•대변 후 복통 완화
**수술이 필요한 질환의 신호**
•1세 전후로 배가 몹시 아픈 것처럼 보챔
•복통이 5분 정도 나타난 뒤 잠시 조용함을 반복
•붉은 잼 같은 변색
•구토 시 초록빛을 띤 노란물(담즙성 구토)
•배에 손을 못 대게 할 정도로 아파함
•복부 타박 후에 심한 복통
•복통 부위가 사타구니, 고환, 우하복부
•과거에 복부 수술 기왕력
소아외과 복부질환
•탈장 / 음낭수종
•비후성 유문협착증
•장중첩증
•중장염전
•급성 충수돌기염
탈장
•미숙아 16~25%
•남아 > 여아 3:1~10:1
•우측(60%), 양측(10%)
•탈장은 스스로 치유되지 않습니다.
•감돈의 가능성이 높기 때문에(12~17%) 반드시 수술로 치료해야 합니다.
•치료 : 절개법(고위결찰술), 복강경수술
•탈장낭을 내서혜륜에서 결찰함
비후성 유문협착증
•유문의 비후로 인한 폐쇄
•비담즙성 분출성 구토
•1 : 3,000 ~ 4,000, 남아(2:1~5:1)
•생후 2~8 주, (3~5 주;가장 많음)
•수술 : 유문근절개술
장중첩증
•1~4:2000, 남아(2:1~3:2)
•생후 2개월~2세 : 80%, (3~9개월;가장 많음)
•담즙성 혹은 비담즙성 구토
•혈성 점액성 대변(Currant-jelly stool)
•상복부에서 덩어리가 만져지기도 한다
•공기/식염수 정복술
•정복실패, 복막염 증상시 수술
•개복, 복강경하 도수정복
•장 절제술
•장 괴사나 선두(leading point) 병변 있을시
중장염전
•장 회전 이상이 있는 환아에서 발생
•1:6000
•중장염전이 없는 경우 장 회전 이상은 증상이 없을 수 있다.
•소아외과 최대의 응급상황
•합병증 : 단장증후군
건양대학교병원 소아외과 박시민 교수